5.潮热——麻黄附子细辛汤加味
史某，女，85 岁。直肠癌改道术后 14 个月，糖尿病 8 年。血糖一高则发烧 10 余天，此次已扎滴流 8 天未效。午后 5 点开始发热，体温 38℃左右，早晨则退。口渴嗜凉，有汗，尿清，便似干，畏冷，着衣 4 件，乏力，身懒，嗜困，舌略赤胖润，苔白垢，脉浮滑数软尺弱。白细胞 15.3×109/L，红细胞 2.8×1012/L，血小板 85×109/L。此阳虚之体，复感寒凉，处以麻黄附子细辛汤加味：麻黄10g，细辛 10g，附子 30g，炮姜 30g，桂枝 25g，红参 10g，姜半夏 25g，陈皮10g，肉桂 10g，砂仁 10g，炙甘草 60g，大枣 10 枚，生姜 10 片。
服药次日发热即退。出小汗，便已不干，仍口渴，乏力，着衣 3 件，仍困，舌淡胖润尖略赤，苔白垢，脉浮滑数软尺弱。调方巩固，去掉麻黄、细辛：附子 45g，炮姜 30g，红参 15g，白术 30g，茯苓 30g，砂仁 10g，白豆蔻 10g，石菖蒲 20g，山楂 25g，炙甘草 15g。
按：潮热本指发热如潮而有定时之证，一般多指午后或夜间发热而言，方书均认为阴虚所致。郑钦安认为是阴盛所致：“世人以为午后发热为阴虚，是未识阴阳消长之道也”“人身真气从子时一阳发动，历丑寅卯辰巳，阳气旺极，至午未申酉戌亥，阳衰而下潜藏”。也就是说，午后至夜间子时这一时段，是阴气当令，此时发病或病情加重者，是阳虚逢到阴令，雪上加霜，故而发病或病情加重。