附子 70g(先煎),吴茱萸 20g,干姜 100g,炮姜 20g,炙甘草 20g,陈皮30g,枳实 5g,生姜 30g,葱头 5 个,白芷 20g。2 剂。药后胃胀消失,戴阳证明显好转,继续调之。
点评:此案在阳虚同时,兼见气逆而呃之证,故在四逆汤温阳基础上,再加理气降逆之品橘枳姜汤,兼证不同,佐药有别。
13.痹证——乌附细辛大剂
汪某,女,51 岁。肌肉、关节冷胀软痛 30 年。舌淡有痕,经治无效。处方:
附子 80g(先煎),川乌 40g(先煎),细辛 30g,生姜 70g,苍术 30g,桂枝 40g,薏苡仁 30g,威灵仙 20g,蜜糖 50g。3 剂。药后好转明显,守方出入,直至痊愈,共进药 10 余剂,处方:
附子 100g(先煎),川乌、草乌各 30g(先煎),北细辛 30g,生姜 60g,苍术 30g,桂枝 40g,乌梢蛇 20g,威灵仙 30g,川芎 8g,豨莶草 60g,蜜糖20g。3 剂。
原按:这类病人属常见病,但一般疗效较差。考其用药多为祛风除湿之品,且风药重于除湿药,这种用法不当。因为风祛湿存,燥、利更难。当重用温通散寒之品。仿《金匮要略》痉湿暍、中风厉节两篇之法,用之多效。